Αναζήτηση

Αποκλιμάκωση της τοπικής θεραπείας στον καρκίνο του μαστού με παράλληλη κλιμάκωση της φαρμακευτικής

Σκοπός : «να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα«'Ασκέειν, περὶτὰνουσήματα, δύο, ὠφελέειν, ἢ μὴβλάπτειν»


ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Eκτίμησητου δείκτη συμμόρφωσης της κατανομής δόσης (conformityindex) αλλά και τον βαθμό αποκλιμάκωσης της δόσης από το σημείο του όγκου στις γειτονικές δομές (Gradiantindex).


ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Κλιμάκωση της φαρμακευτικής αγωγής :CHEMO-HORM-IMUNO-TURGET-AGNOSTIK


Molecular classification


EARLY BREAST CANCER

  • ΘΕΛΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • ΗΛΙΚΙΑ (ΠΡΟ-ΠΕΡΙ –ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΗ)

  • ΦΥΣΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

  • ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ

  • ΤΥΠΟΣ (ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ)

  • ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ

  • ΓΟΝΙΔΙΑΚΟ ΠΡΟΦΙΛ

Adjuvant Therapy


Adjuvant chemotherapy



ESMO Guidelines 2019



Hormonal Therapy


Selective Estrogen Receptor Modulators (SERM)

- Tamoxifen

- Raloxifen

- Torimefene


Anti Estrogens

- Fulvestrant


Aromatase Inhibitors

- Letrozole

- Anastrazole

- Exemestane


LHRH Antagonists

- Leuprolide

- Goserlin


Progestins

- Megestrol acetate - - Medroxyprogesterone acetate


Ovarian function suppression

1.Oopherectomy

2.RT ablation

LHRH agonists


Adjuvant hormonal therapy

Ø1st line

- Anti oestrogen: Tamoxifen


Ø 2nd line

- Aromatase inhibitor: Prevent the synthesis of oestrogen by blocking aromatase inhibitor enzyme which converts androstenedione to oestradiol on adrenals.

1st generation: Aminoglutathemide

2nd generation: Anastrozole, Letrozole


Ø 3rd line

- Progestogens: Megestrol acetate


Ø 4th line

- Androgen: Fluoxymesterone


METASTATIC BREAST CANCER


}ΘΕΛΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

}ΕΠΙΘΕΤΙΚΟΤΗΤΑ ΝΟΣΟΥ

}ΗΛΙΚΙΑ

}ΦΥΣΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

}ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ

}ΤΥΠΟΣ (ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ)

}ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ

}ΓΟΝΙΔΙΑΚΟ ΠΡΟΦΙΛ




ASCO Guideline 2020 update


ASCO Guideline 2020 update




Τherapeuticstrategies


}CHEMOTHERAPY

}HER 2 Blockade

}Angiogenesis inhibition

}PI3K – mTOR – AKT pathway inhibition

}CDK 4/6 Inhibition

}PARP Inhibition

}Tumor Agnostic Therapy, PD1 / PD-L1,Orphan Drugs (συντήξεις NTRK)


ΚΛΙΜΑΚΩΣΗ =ΚΥΚΕΩΝΑΣ


}GUIDELINES

}ΜΕΛΕΤΕΣ

}ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΔΙΛΛΗΜΑΤΑ

}«ΥΠΑΡΞΙΑΚΗ» ΑΓΩΝΙΑ ΤΟΥ ΘΕΡΑΠΟΝΤΑ


Agents


•Neo-adjuvant

•Neo ALTTO - Trastuzumab + Lapatinib

•Neo Sphere - Trastuzumab + Pertuzumab

•CHER-LOB – Trastuzunab vs Lapatinib vs Trastuzumab + Lapatinib

•Adjuvant

•ALTTO - Trastuzumab + Lapatinib

•APHINITY - Trastuzumab + Pertuzumab

•Metastatic

•CLEOPATRA - Trastuzumab + Pertuzumab

•PHEREXA - Trastuzumab + Pertuzumab + Capecitabine

•VELVET - Trastuzumab + Pertuzumab + Vinorelbine

•MARIANNE - TDM 1 +Pertuzumab

•BOLERO 1 - Trastuzumab + Paclitaxel +/- Everolimus

•BOLERO 3 – Everolimus + Vinorelbine +/- Trastuzumab

•MM-111 + Trastuzumab and/or Lapatinib


ΕΝ ΚΑΤΑΚΛΕΙΔΙ


•Breast cancer is best treated by multi-modality treatment

•Combination of Sx + RT + CT + ET + Targeted therapy

•5 yrs Tamoxifen equi-efficaious as AIs for ER+ve cases

•1,5yr Trastuzumab/+-Pertuzumab is still the best available option in HER2+ve cases

•Principle uncertainty


Πάντων χρημάτων μέτρον ἐστίν ἄνθρωπος


}Αντικειμενική αλήθεια εξίσου έγκυρη για όλους είναι ανέφικτη

}Κριτήριο του αληθινού είναι η υποκειμενική αντίληψη και η εμπειρία.


30 Προβολές0 Σχόλια

Πρόσφατες αναρτήσεις

Εμφάνιση όλων

Diving Emergencies